Вас приветствует медицинская клиника «Ритм»!

Медицинские центры «Ритм» - это клиники, оказывающик широкий спектр помощи.

Гнойники околопочечной клетчатки

Раздел: Статьи
26-12-2017

Обычным поясничным внебрюшинным разрезом обнажают околопочечную клетчатку и заднюю поверхность почки. Вскрывают собственную капсулу почки ближе к выпуклости и декапсулируют ее. Через отслоенную спереди капсулу прощупывают инфильтрат и пункцией определяют наличие в нем гноя. Если гной есть, то в капсуле делают маленький продольный разрез, пальцем, введенным в этот разрез, определяют гнойную полость, которую расширяют острым путем по направлению к обоим полюсам почки, так что задняя стенка гнойника раскрывается по всей длине. Передняя стенка образована инфильтрированной стенкой восходящей или нисходящей ободочной кишки. Чтобы избежать образование пролежня в области.стенки кишки, следует делать полулунную эксцизию из задней стенки гнойника и затем устанавливать дренажи между декапсулированной почкой и ее капсулой.. Но даже при этом не исключена возможность образования калового свища.

Чтобы избежать ранения окружающих тканей, и в первую очередь брюшины, Vergoz и Lenck рекомендовали пользоваться при переднем, а также при верхне-заднем паранефрите следующими методиками. Если нет точной уверенности в локализации паранефрита, следует оперировать по способу Шевассю. Люмбальной инцизией обнажают околопочечную клетчатку. Если имеется только отек клетчатки и скопления гноя, то следует искать этот гной на передней поверхности почки. Если почка фиксирована в своем ложе и неподвижна, то не нужно обязательно обходить пальцем наружный край почки, чтобы пройти на се переднюю поверхность, так как таким путем очень легко повредить брюшину. Во избежание этого следует сделать разрез на внутренней верхней части раны перпендикулярно первоначальному разрезу, отслоить брюшину и таким образом установить наличие или отсутствие скопления гноя впереди почки.


Другие статьи по теме:
 Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки
 Наружное чревосечение
 Хирургическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства
 Осложнения
 Передний паранефрит

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Физиотерапия «Ритм»

Счетчик посещаемости и статистика сайта